환 불 신 청 서

			담 당		처 장
응시시험명		수 험 번 호
성 명		주민등록번호
주 소	(휴대전화 : )
접수 금액		환불금액
환불신청사유
송금계좌	은 행 명	계 좌 번 호		예 금 주
위와 같이 20 년 ( )차 철도교통 관제자격증명(학과, 실기) 시험 중 학과, 실기 시험의 응시수수료를 환불 요청합니다. 본 인 신청시 : (인 또는 서명) 대리인 신청시 : (인 또는 서명) 주민등록번호 : - 신 청 일 : 년 월 일 한국교통안전공단 이사장 귀하
※ 대리인 신청시 구비서류 : 대리인 및 본인의 신분증, 통장사본(본인명의) 우편 및 팩스 신청 시 구비서류 : 본인 신분증 사본, 통장사본(본인명의)