■ 철도안전법 시행규칙 [별지 제9호서식] <개정 2019. 1. 4.>

적성검사 판정서

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성명

생년월일

사 진

(모자를 쓰지 않고 배경 없이 촬영한 것)

(3.5cm×4.5cm)

소속 기관명

*해당자만 적습니다.

검사 구분

[ ]최초  [ ]정기  [ ]특별

검사일

발급번호

검사 분야

[ ]운전면허 취득(○ 일반차량, ○ 철도장비)  [ ]관제자격증명 취득

[ ]운전업무 종사(○ 일반차량, ○ 철도장비)  [ ]관제업무 종사   [ ]신호기 등 취급업무 종사

검사항목 및 판정

구분

문답형 검사

반응형 검사

점수합계

검사항목

지능

작업태도

품성

속도

예측

능력

주의력

거리지각능력

안정도

민첩성

선택적 주의력

주의배분능력

지속적 주의력

적응능력

판단력

동작정확력

정서안정도

등급

점수

종합

판정

판정 형태

검사관 의견

[ ]합격

[ ]불합격

「철도안전법 시행규칙」 제16조제3항 및 제41조제4항에 따라 위와 같이 판정하였음을 증명합니다.

담당 검사관

(서명 또는 인)

년     월     일

적성검사기관의 장	직인

210mm×297mm[백상지 120g/㎡]