[별지 제9-4호서식] <신설 2020.05.13>

합격결정에 관한 이의신청서			처리기한		신청일자		접수일자
			14일
응시시험 명
신청인	성 명			전화번호
	주 소			이메일
결과통지를 받은 날		년 월 일
결과 통지 내용
불복의 이유		(내용이 많은 경우 별지에 작성하여 주십시오) * 시험의 합격결정(합격여부가 바뀌는 경우)과 관련한 내용이어야 하며 6하원칙에 따라 주장하시는 내용의 주관적이지 않고 객관적인 근거를 상세하게 기록하여야 원활한 이의신청이 진행될 수 있습니다.
「초경량비행장치 조종자 증명 운영세칙」 제44조의2에 따라 위와 같이 이의 신청을 합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 한국교통안전공단 이사장 귀하